Dieta per il diabete

Il diabete mellito è una malattia comune di cui, forse, ogni adulto ha sentito parlare. Può essere congenita o acquisita durante la vita, ma in ogni caso è cronica e non può essere completamente curata. Molti hanno sentito dire che il diabete non è una malattia, ma uno stile di vita. Dopotutto, il paziente deve seguire una dieta speciale per tutta la vita e utilizzare farmaci selezionati individualmente e non sempre iniezioni di insulina. In generale, l'alimentazione nel diabete mellito non può essere considerata una dieta nel senso diffuso della parola, perché non ci sono così tante restrizioni e la maggior parte dei prodotti proibiti può essere sostituita con proprietà gustative simili, ma sicure per il corpo sensibile di un diabetico.

Che cos'è il diabete mellito e i suoi tipi

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui vi è una violazione del metabolismo del glucosio. Può essere una conseguenza di una diminuzione della quantità di ormone insulinico prodotto dalle cellule del pancreas, quindi viene diagnosticato il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) o diventa il risultato di un'eccessiva alimentazione regolare che porta all'obesità, grave stress e altri fattori, quindi si sviluppa il diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente).

L'insulina è una sostanza biologicamente attiva rilasciata nel sangue, catturando una molecola di glucosio e trasportandola alle cellule desiderate.

È il diabete di tipo 2 che viene diagnosticato più spesso oggi e richiede una maggiore attenzione da parte dei medici, nonché l'adesione a principi nutrizionali speciali, poiché diventa una conseguenza dello stile di vita malsano che una persona conduce. Con l'assunzione regolare di una grande quantità di carboidrati nel corpo, il pancreas lavora per usura e alla fine cessa di far fronte alla sua funzione o produce insulina "danneggiata", che le cellule e i tessuti non percepiscono. Ciò significa che tale insulina non è in grado di catturare il glucosio e trasportarlo a destinazione, poiché le cellule "non lo vedono", cioè. sviluppa insensibilità ad esso. Non l'ultimo ruolo in questo è giocato dai cambiamenti nello sfondo ormonale che inevitabilmente sorgono con l'età.

In entrambi i casi, ci sarà un forte aumento della concentrazione di glucosio (zucchero) nel sangue e lo sviluppo di sintomi caratteristici:

• aumento della sete;
• bocca asciutta;
• debolezza;
• deterioramento della vista;
• aumento dell'appetito, ecc.

Il diabete mellito di tipo 2 viene diagnosticato più spesso, vale a dire nell'85-90% dei pazienti. Di solito si verifica dopo i 40 anni e soprattutto dopo i 65 anni. Una tale suscettibilità degli anziani allo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati è una conseguenza di una diminuzione dell'attività fisica e di una diminuzione della massa muscolare, che è il principale consumatore di glucosio, e l'obesità addominale sempre più osservata sta diventando un ulteriore fattore che aumenta il rischio di sviluppare diabete non insulino-dipendente.

L'obesità addominale è il deposito predominante di tessuto adiposo nell'addome.

La diagnosi del diabete non è difficile. Per questo, viene eseguito un test della glicemia. Ottenere maggiori indicatori serve come motivo per un ulteriore esame e selezione delle tattiche di trattamento ottimali, una delle cui componenti obbligatorie è la correzione nutrizionale.

Perché è importante seguire i principi nutrizionali di base

Con qualsiasi tipo di diabete mellito, il livello di zucchero nel sangue aumenta, ma nonostante ciò le cellule non possono riceverlo a causa della carenza di insulina o dello sviluppo dell'insulino-resistenza. Poiché il glucosio è un monosaccaride che è un prodotto della scomposizione dei carboidrati, agisce come la principale fonte di energia del corpo. Pertanto, se i tessuti non lo ricevono in quantità sufficienti, sperimentano la fame, che, a causa della trasmissione dei corrispondenti impulsi nervosi al cervello, porta alla comparsa di una sensazione simile nell'uomo. Pertanto, con il diabete, i pazienti possono avere voglia di mangiare qualcosa, soprattutto dolce, anche un'ora dopo un pasto abbondante.

Di conseguenza, i pazienti mangiano apertamente cibi ricchi di carboidrati ad alto contenuto calorico, che nel diabete mellito di tipo 2 portano rapidamente all'aumento di peso e alla progressione dell'obesità. Ciò porta ad un aumento ancora maggiore dei livelli di glucosio nel sangue, un aumento del carico sul pancreas, un aumento della produzione di insulina, un aumento della resistenza dei tessuti ad essa, un peggioramento della condizione, cioè la formazione di un Circolo vizioso.

In tali situazioni, se non si interviene tempestivamente e si interrompe questo ciclo, alti livelli di zucchero (iperglicemia) porteranno allo sviluppo di chetoacidosi e coma diabetico. Inizialmente, il paziente sentirà una forte sete e spesso andrà in bagno, quindi debolezza, mancanza di respiro si uniranno rapidamente, apparirà un caratteristico odore di acetone dalla bocca e dall'urina, si verificheranno nausea e vomito. In assenza di cure mediche competenti, ne deriverà confusione e, infine, coma diabetico.

Inoltre, il diabete mellito incontrollato a lungo termine (scompensato) può portare allo sviluppo di:

• lesioni retiniche con successiva cecità irreversibile;
• funzione renale compromessa e insufficienza renale cronica;
• ulcere trofiche poco curative sulle gambe, molto difficili da trattare;
• osteoporosi, irta della possibilità di ottenere una frattura di una qualsiasi delle ossa dello scheletro, compresa la colonna vertebrale, anche con un impatto minore;
• disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, organi dell'apparato digerente, ecc.

Pertanto, è importante non solo diagnosticare il diabete mellito in tempo e assumere i farmaci prescritti dall'endocrinologo, ma anche seguire rigorosamente le raccomandazioni relative alla nutrizione.

Caratteristiche della dieta

La dieta per il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 presenta alcune differenze che i pazienti dovrebbero comprendere. Per quanto riguarda l'alimentazione per il diabete insulino-dipendente, in cui i pazienti ricevono una terapia sostitutiva per tutta la vita sotto forma di iniezioni regolari di insulina, i medici di diversi paesi considerano la necessità di limitare i carboidrati semplici in modi diversi.

Gli endocrinologi stranieri ritengono che non sia necessario ridurre la quantità del loro consumo nel diabete di tipo 1 con una terapia insulinica opportunamente selezionata. I medici domestici ritengono che ciò sia irto di conseguenze indesiderabili e insistono sulla necessità di limitare il consumo di carboidrati semplici, ma non di abbandonarli completamente, come nel diabete non insulino-dipendente. Nel diabete mellito di tipo 2, tali controversie sono inadeguate, poiché con esso l'uso dello zucchero può trasformarsi in conseguenze disastrose, cosa che non è messa in discussione in nessun paese.

Inoltre, le persone con diabete di tipo 1 dovrebbero essere in grado di contare le unità di pane (XE) e le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero essere in grado di determinare l'indice glicemico (GI). La nutrizione dovrebbe essere strutturata in modo tale che questi indicatori della dieta quotidiana corrispondano alle norme sviluppate.

Pertanto, oggi con il diabete mellito, ai pazienti viene prescritta la cosiddetta dieta n. 9 in varie modifiche, le cui differenze sono insignificanti. Quale tabella è più adatta per un particolare paziente è determinata dall'endocrinologo, in base ai risultati delle analisi e alle condizioni della persona.

In generale, la dieta n. 9 è progettata in modo tale da normalizzare il metabolismo dei carboidrati riducendo la quantità di carboidrati semplici consumati e, di conseguenza, riducendo il livello di glucosio nel sangue. Di conseguenza, è possibile riportare la quantità di zucchero nel sangue alla normalità, prevenire lo sviluppo di possibili disturbi del metabolismo dei grassi e complicanze della malattia.

La dieta n. 9 presuppone un rifiuto completo dei carboidrati semplici sullo sfondo del consumo giornaliero di non più di 300 g di carboidrati complessi mantenendo la quantità di alimenti proteici entro la norma fisiologica.

Principi nutrizionali di base

In caso di diabete mellito di qualsiasi tipo, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• il cibo deve essere sicuramente frazionario e consistere in almeno 5 pasti, soprattutto con una forma insulino-dipendente;
• la colazione è un pasto obbligatorio;
• quando si redige il menu, si dovrebbe rispettare il rapporto fisiologico di proteine (carne, piatti di pesce, latticini), carboidrati (cereali, pane) e verdure, dovrebbero rappresentare rispettivamente il 25%, il 25% e il 50%;
• il vantaggio nutrizionale è sempre dato agli alimenti a basso indice glicemico e ad alta percentuale di fibra vegetale;
• ogni pasto inizia con le verdure e le proteine vengono lasciate alla fine;
• la quantità di sale non deve superare i 5 g al giorno;
• il digiuno per il diabete è vietato, se necessario, per ridurre il peso, questo viene fatto aumentando l'attività fisica;
• quando si sceglie un metodo di cottura delle verdure, si consiglia di dare la preferenza al trattamento termico minimo o abbandonarlo completamente, l'ebollizione, la cottura al forno e la cottura a vapore sono l'ideale;
• Una dieta vegetariana per il diabete non è la scelta migliore, sebbene aiuti a migliorare il decorso della malattia e ad aumentare la sensibilità all'insulina, puoi passare ad essa solo con il permesso di un endocrinologo.

Alimentazione per il diabete di tipo 1

Il diabete insulino-dipendente viene solitamente diagnosticato fin dall'infanzia. Poiché la causa del suo sviluppo è la distruzione delle cellule del pancreas che sintetizzano l'insulina, ai pazienti deve essere prescritta una terapia insulinica e il farmaco e il dosaggio vengono selezionati individualmente. Le iniezioni di insulina coprono completamente il deficit nella produzione dell'ormone nel corpo, quindi non sono richieste restrizioni dietetiche significative, ma i genitori del bambino, e quindi se stesso, devono imparare a calcolare correttamente la quantità di carboidrati consumati in modo che corrisponda a la dose di insulina somministrata. A tal fine sono state appositamente create delle tabelle che indicano il numero delle cosiddette unità di grano in ogni prodotto.

Nel diabete mellito di tipo 1, è necessario rifiutare solo:

• qualsiasi bevanda zuccherata, compresi i succhi;
• cereali pronti per la colazione;
• confetteria.

Non puoi mangiare più di 7 XE a pasto e fino a 25 XE al giorno. In questo caso, viene sommata la quantità di tutti i carboidrati consumati per volume di porzione. Ad esempio, 2 XE è contenuto in 3 cucchiai. l. pasta finita, 4 cucchiai. l. riso, 14 cucchiai. l. legumi o 420 g di pomodori.

1 XE equivale a 12 g di carboidrati o 20 g di pane.

I dolci non sono severamente vietati, ma solo chi controlla il livello di glucosio nel sangue più volte al giorno può permetterseli, contano accuratamente XE e possono regolare autonomamente la dose di insulina somministrata.

Nel diabete mellito di tipo 1 grave, ai pazienti viene prescritta la dieta n. 9b e grandi dosi di insulina. Prevede l'uso di 400-450 g di carboidrati ed è molto vicino alla dieta della maggior parte delle persone moderne. È consentito consumare 20-30 g di zucchero al giorno.

L'endocrinologo che monitora le condizioni del paziente ti dirà sicuramente come distribuire la quantità di cibo tra le singole dosi, a seconda del tipo di farmaco che ha prescritto. Quindi, con l'introduzione dell'insulina due volte al giorno (mattina e pomeriggio), è necessario comporre il menu in modo che quasi i 2/3 dell'assunzione giornaliera totale di carboidrati ricadano in questo periodo. Inoltre, dopo ogni iniezione, devi mangiare 2 volte - 15 minuti dopo l'iniezione e 3 ore dopo. La nutrizione frazionata e il controllo della quantità di XE sono alla base della dieta per il diabete di tipo 1.

Se, dopo l'iniezione, il paziente si sente improvvisamente debole, questo indica una carenza di glucosio nel corpo. In tali situazioni, dovresti mangiare immediatamente un pezzo di cioccolato fondente.

Pertanto, con una forma insulino-dipendente della malattia, la principale difficoltà risiede nella necessità di controllare non il tipo di alimento, ma il suo volume e contare le unità di pane.

Alimentazione per il diabete di tipo 2

Nella maggior parte dei casi, l'obesità è la causa principale della malattia. Pertanto, la dieta per il diabete di tipo 2 è il primo e principale componente del trattamento e della prevenzione delle complicanze. Con il suo aiuto, sarà possibile normalizzare i livelli di zucchero e controllare il peso, prevenendo così il verificarsi di cambiamenti indesiderati e il deterioramento della condizione.

Tutti i pazienti devono monitorare in modo indipendente i propri livelli di glucosio nel sangue su base giornaliera utilizzando glucometri domestici e, se si ottengono tassi elevati stabili, consultare immediatamente un medico.

Se al paziente viene diagnosticata una forma insulino-indipendente della malattia di grado lieve o moderato e il suo peso rientra nell'intervallo normale, gli viene assegnata la dieta di base n. 9 con un apporto calorico giornaliero fino a 2500 kcal. In tali situazioni, non puoi consumare più di 275-300 g di carboidrati complessi da diverse fonti al giorno.

In presenza di obesità, è necessario non solo mantenere il livello di glucosio entro i limiti normali, ma anche ridurre il peso, poiché il suo eccesso influisce negativamente sull'efficacia del trattamento e sul benessere dei pazienti. Pertanto, in tali casi, ai pazienti viene prescritta la cosiddetta dieta ridotta n. 9, che è caratterizzata da un contenuto calorico ridotto a causa di una restrizione ancora maggiore della quantità consentita di carboidrati complessi consumati quotidianamente. In questo caso, l'endocrinologo calcola individualmente questo tasso in base al grado di obesità. Pertanto, in diversi casi, ai pazienti può essere consentito di consumare da 100 a 225 g di carboidrati e l'apporto calorico totale non deve superare le 1700 kcal al giorno.

Cosa non è permesso

Quindi, con il diabete mellito di tipo 2, è necessario escludere completamente dalla dieta gli alimenti contenenti i cosiddetti carboidrati veloci, cioè quelli che vengono scomposti in glucosio e assorbiti nel flusso sanguigno entro 15 minuti. Danno rapidamente una sferzata di energia, ma non creano una sensazione di pienezza, quindi dopo averli mangiati, la fame ritorna molto rapidamente. Questi includono:

• zucchero;
• miele;
• pasticceria, pasticceria classica;
• gelato, cioccolato;
• marmellate, confetture, confetture, conserve;
• verdure dolci, frutta, bacche (uva, banane, datteri, ananas, cachi, frutta secca);
• pane bianco, pagnotta;
• semolino;
• carni affumicate, piatti grassi;
• Maionese;
• fast food, snack.

Per i diabetici sono state create ricette speciali, compresi i prodotti consentiti, per la cottura al forno.

La dieta numero 9 non richiede il rifiuto completo, ma raccomanda di ridurre al minimo la quantità consumata il più possibile:

• patate;
• barbabietole;
• Mais;
• carote;
• prodotti di soia;
• pasta;
• di pane.

Se sei obeso, dovrai abbandonare completamente tutti i cibi ricchi di grassi:

• burro e olio vegetale, creme spalmabili;
• panna acida, formaggi grassi, ricotta, panna;
• lardo, carne e pesce grassi, pollo con la pelle;
• noci, semi;
• alcool, ecc.

In tali situazioni, si consiglia di sostituire questi prodotti con verdure che hanno un effetto benefico sul metabolismo dei carboidrati. Queste sono verdure a foglia verde, melanzane, cetrioli, rape, cavolfiori, zucca, zucchine, ravanelli, ecc.

È imperativo cercare di abbandonare completamente gli alimenti con una grande quantità di grassi, in particolare cibo in scatola, prodotti dell'industria della lavorazione della carne, salse di conservazione. Vengono sostituiti con carne dietetica bollita o in umido (pollo, coniglio, tacchino, yogurt magro senza additivi).

Che cosa può

I carboidrati sono una parte indispensabile della dieta quotidiana e devono essere presenti nel menu per il diabete, ma solo in quantità accettabili. I pazienti possono mangiare solo cibi con carboidrati a lento assorbimento e alto contenuto di fibre. esso:

• verdure;
• pane integrale con crusca;
• cereali integrali (8-10 cucchiai), ad eccezione del riso raffinato.

Poiché lo zucchero in qualsiasi forma è vietato ai diabetici, i suoi sostituti che non contengono glucosio sono stati appositamente creati. Molti di loro sono molte volte più dolci dello zucchero e possono essere utilizzati in quantità minime. I dolcificanti moderni includono xilitolo, stevia, sorbitolo, fruttosio. Ma gli studi hanno dimostrato che alcuni di essi possono avere un effetto negativo sul corpo. La stevia è considerata oggi il sostituto dello zucchero più sicuro. È ottenuto da materie prime naturali e in dolcezza supera lo zucchero di 10-30 volte (a seconda della forma di rilascio: una polvere di un'erba o un estratto chiamato stevioside).

È importante che i pazienti conoscano l'indice glicemico degli alimenti. Oggi ci sono tabelle speciali che ti aiutano a navigare nella scelta e calcolare correttamente il tasso di consumo consentito. Nel diabete, la preferenza dovrebbe essere data agli alimenti con un GI inferiore a 55 (mele, cetrioli, ciliegie, broccoli, lattuga, latte, cavolfiori, ecc. ). Si degradano lentamente e portano a un aumento minimo o nullo dei livelli di zucchero nel sangue. Tali prodotti possono essere consumati fino a 200 g durante un pasto, ma preferibilmente insieme a cibi proteici.

Il trattamento termico aumenta l'IG.

È consentito utilizzare:

• patate (non più di 200 g al giorno);
• piatti a base di carne e brodo vegetale;
• carni magre e pesce (pollo, tacchino, merluzzo, luccio, nasello);
• Lenticchie;
• latte magro fermentato e latticini, formaggi con un contenuto di grassi inferiore al 30%;
• uova (3-4 a settimana, ma non più di 1 al giorno);
• olio vegetale (non più di 1 cucchiaio l. al giorno);
• dolci speciali, cialde, pane per diabetici.

Quando si preparano composte fatte in casa, vengono aggiunti dolcificanti al posto dello zucchero.

Nutrizione per il diabete gestazionale

Le donne in gravidanza con una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete mellito possono affrontare lo sviluppo del cosiddetto diabete gestazionale a 20-24 settimane. Sorge sullo sfondo della presenza di una ridotta sensibilità ereditaria dei tessuti all'inulina, amplificata dagli ormoni prodotti durante la gravidanza in quantità aumentate: estrogeni, prolattina, cortisolo. Sono in grado di bloccare l'insulina e causare un aumento della glicemia.

Spesso, dopo il parto, il metabolismo dei carboidrati ritorna gradualmente alla normalità, poiché lo sfondo ormonale si normalizza. Tuttavia, se non vengono seguiti i principi di base della nutrizione e della dieta, non c'è solo il rischio di preservare il diabete mellito, ma anche lo sviluppo di complicanze che possono portare a parto prematuro, pielonefrite nella madre, patologie del fondo e complicazioni durante il parto. È allo scopo di rilevare tempestivamente il diabete gestazionale durante la gravidanza che vengono eseguiti regolarmente test della glicemia e, se viene rilevata l'iperglicemia, viene prescritta una dieta.

In tali situazioni, si consiglia alle donne di:

• escludere completamente i carboidrati semplici dalla dieta (lo stesso zucchero, dolciumi, cioccolato, pasticcini, pane bianco e nero, banane, uva, succhi, frutta secca, ecc. );
• limitare l'assunzione di carboidrati complessi alle quantità consigliate dal medico;
• togliere la maggior parte della dieta quotidiana per verdure, frutta non zuccherata;
• rifiutarsi di mangiare cibi grassi, cibi fritti, prodotti semilavorati, una varietà di salsicce, prodotti affumicati;
• quando si sceglie un metodo di cottura dei prodotti, dare la preferenza alla cottura al forno, allo stufato, al vapore;
• mangiare in maniera frazionata, preferibilmente ogni 2 ore, evidenziando 3 pasti principali (colazione, pranzo e cena), oltre a 2 aggiuntivi (seconda colazione, merenda pomeridiana);
• bere almeno 1, 5 litri di acqua.

Si consiglia alle donne in gravidanza con diabete gestazionale di misurare la glicemia dopo ogni pasto.

Tutte queste raccomandazioni sono rilevanti per il periodo postpartum. In ogni caso, nei primi mesi di vita di un bambino, una donna che allatta è costretta a seguire una dieta ipoallergenica e rifiutare cibi fritti e grassi. La stessa dieta aiuterà ad eliminare il diabete gestazionale ed evitare il suo passaggio a un disturbo cronico del metabolismo dei carboidrati entro 2-3 mesi dopo il parto. Se, dopo questo periodo di tempo, il livello di glucosio nel sangue non torna alla normalità, la donna deve consultare un endocrinologo per l'esame e lo sviluppo delle tattiche di trattamento.

Prodotti che riducono lo zucchero

Esistono numerosi alimenti che possono aiutare a ridurre i livelli di glucosio nel sangue. Sono chiamati ipoglicemizzanti e sono raccomandati per i pazienti con diabete mellito. Ma poiché ogni persona è un sistema biologico unico e ha caratteristiche individuali, può reagire a determinati tipi di cibo a modo suo e non solo dare reazioni allergiche. Pertanto, sebbene gli alimenti ipoglicemizzanti possano fornire un aiuto prezioso ai pazienti con diabete mellito, in particolare di tipo 2, vale la pena consultare un endocrinologo prima di iniziare il loro uso quotidiano.

Quindi, gli alimenti che riducono lo zucchero includono:

• Ciliegie (GI 22) - contiene antocianina, che aiuta ad abbassare la glicemia e la pressione sanguigna ed eliminare il cosiddetto colesterolo cattivo. La norma giornaliera è di 100 g.
• Pompelmo (GI 29) - Contiene naringina, un potente antiossidante che aiuta ad aumentare la sensibilità all'insulina nei tessuti. Si consiglia di consumare 1 pompelmo di medie dimensioni o succo appena spremuto al giorno (commerciale non adatto). Ma il pompelmo può influire negativamente sulla qualità dell'assorbimento di vari farmaci, quindi è necessaria la consultazione con il medico prima di includerlo nel menu.
• La cannella è una fonte di polifenoli che aiutano a tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. La tariffa giornaliera è di 1/2 cucchiaino. Può essere aggiunto alla ricotta, alla farina d'avena ed è molto adatto per preparare casseruole con le mele.
• I broccoli sono una preziosa fonte di fibre, molto benefiche per il diabete, e le sostanze che contengono aiutano a rallentare il tasso di assorbimento dello zucchero nell'intestino. La norma giornaliera è di 200 g.
• I mirtilli sono uno degli alimenti più salutari per i diabetici, in quanto contengono preziosi glicosidi, tannini, antociani, che aiutano a mantenere normali livelli di glucosio e riducono il rischio di sviluppare danni alla retina diabetica. La norma giornaliera è di 200 g.
• La farina d'avena e il porridge di miglio sono ricchi di fibre, che aiutano a mantenere i livelli di zucchero.
• Il topinambur è una fonte naturale di insulina, grazie alla quale il suo utilizzo contribuisce alla normalizzazione dei livelli di glucosio, e la presenza di fruttosio nella composizione fornisce un gradevole sapore dolce, che ne consente l'uso crudo o aggiunto alle insalate.
• L'aglio è uno degli alimenti più salutari per tutti, in quanto contiene molti antiossidanti, antibatterici naturali e altre sostanze. Il suo utilizzo fa sì che il pancreas lavori più attivamente, il che è molto prezioso per i pazienti con diabete di tipo 1.
• Pesce: viene dimostrato che i diabetici di pesce mangiano almeno 2 volte a settimana e, quando possibile, cercano di sostituire i piatti di carne con esso. Aiuta a normalizzare i livelli di zucchero e ad ottenere acidi grassi polinsaturi essenziali.

Pertanto, l'alimentazione per il diabete mellito può essere varia e gustosa. Con un approccio competente alla pianificazione del menu, non causerà il rifiuto, ma, al contrario, contribuirà ad aumentare l'energia e l'efficienza, poiché corrisponde in gran parte ai principi dell'alimentazione razionale. Ma ricorda, nel diabete è importante mantenere un normale livello di attività fisica, poiché l'esercizio aumenta la sensibilità del tessuto all'insulina.